Chirurgia del Glaucoma   

Scopo della terapia è abbassare la pressione intraoculare e prevenire ulteriore danno del nervo ottico e del campo visivo. Poiché la terapia può solo controllare, ma non curare, la malattia, è necessario continuarla per tutta la vita. I tipi di trattamento dopo una diagnosi di glaucoma, sono i seguenti:

Terapia Medica

Solitamente la prima forma di trattamento è rappresentata dalla terapia medica con colliri. Compresse di acetazolamide (Diamox®) possono essere prescritte. [continua...]

Terapia Parachirurgica (laser)

Vi si ricorre quando la terapia medica non è efficace nel ridurre la pressione dell'occhio. Nel glaucoma classico, cronico e ad angolo aperto, si esegue la trabeculoplastica argon laser (ALT) per “allargare” i canali da cui defluisce l'umore acqueo. La sua efficacia è dell'80%, ma tende a ridursi nel tempo.
Da qualche anno è possibile eseguire la trabeculoplastica laser selettiva (SLT) che agisce selettivamente sul tessuto malato e, rispetto all’ALT, non ha effetti collaterali quali iperemia congiuntivale, aumenti transitori della pressione oculare. La SLT inoltre è ripetibile e non preclude ad ulteriori interventi chirurgici. Nel glaucoma da chiusura d’angolo, il laser crea un foro nell'iride (iridotomia yag laser) per permettere al liquido di raggiungere la zona di drenaggio.

Terapia Chirurgica

Attualmente l’intervento più comune é la trabeculoctomia che consiste essenzialmente nel praticare un tunnel intrasclerale che permette all'umore acqueo di filtrare al di sotto della congiuntiva.

Questa operazione, nelle sue varianti, é efficace nell' 80% dei casi, ma espone ad alcune complicazioni di cui la più frequente é la formazione di una cataratta. In caso di fallimento della trabeculectomia si ricorre ad altri interventi.

Quando coesistono un glaucoma ed una cataratta é possibile ricorrere ad interventi combinati che risolvono entrambi i problemi.

Nei glaucomi terminali, refrattari e in caso di forte dolore oculare per il marcato aumento della pressione oculare, è indicato l'impianto di una valvola o l’esecuzione di una ciclo fotocoagulazione del corpo ciliare con laser a diodi.